د. يارا إسماعيل طب أمراض السمع والاتزان – جامعة الإسكندرية – مصر

يعد ضعف السمع عند الأطفال أمرًا شائعًا، حيث يصيب ما يقرب من 1 إلى 3 من كل 1000 طفل، وفقًا لبيانات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) لعام 2019. يمكن أن يترتب على فقدان السمع عند الأطفال عديدٌ من الآثار السلبية، من بينها تأخر الكلام واللغة وكذلك التأخر التعليمي والمعرفي، مما يجعل التشخيص والتدخل المبكر أمرًا ضروريًا لتجنب حدوث هذه الآثار. 

الأسباب وعوامل الخطر:

العوامل الوراثية

الوراثة مسؤولة عن فقدان السمع في حوالي %50 إلى %60 من الأطفال المصابين بفقدان السمع من بينهم حوالي %20 من الأطفال المصابين بفقدان السمع الوراثي كجزء من «متلازمة»، على سبيل المثال، متلازمة داون أو متلازمة أوشر.

العوامل الوراثية

قد يولد الطفل مصابًا بضعف السمع العصبي الحسي؛ لتعرض الأم للعدوى في أثناء الحمل، مثل: الحصبة الألمانية، الفيروس المضخم للخلايا، التوكسوبلازما، أو الحصبة الألمانية. 

 تناول بعض العقاقير

قد يؤدي تناول بعض العقاقير إلى تضرر الخلايا السمعية، من بينها أدوية علاج السرطان وبعض المضادات الحيوية وأدوية علاج السل والملاريا.

 بعض الأسباب البيئية الأخرى

مثل التعرض المستمر للضوضاء أو التعرض المفاجئ لصوت قوي، بل قد تسهم الأصوات الصادرة من أجهزة وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة أيضًا في فقدان السمع.

مضاعفات عند الولادة

يمكن أن تؤدي بعض المضاعفات وقت الولادة أيضًا إلى فقدان السمع، مثل انخفاض الوزن ونقص الأكسجين عند الولادة أو اليرقان الوليدي.

التشخيص المبكر لضعف السمع عند الأطفال

يعد الكشف المبكر عن ضعف السمع أمرًا لا غنى عنه؛ لذلك اعتمدت عديدٌ من الدول برنامج الفحص السمعي المبكر للمواليد. عادةً ما يُفحص سمع الأطفال في أثناء وجودهم في المستشفى، إما في الحضانة وإمّا في غرفة أمهاتهم، وكذلك في مراكز الرعاية الصحية الأولية. يمكن فحص سمع الطفل باستخدام استجابة جذع الدماغ السمعية الآلية (AABR)، أو الانبعاثات الصوتية (OAE)، أو كليهما. يجب أن يخضع جميع الأطفال لفحص السمع قبل بلوغهم شهرًا من العمر. في حال عدم اجتياز الطفل لفحص السمع الأول عند الولادة؛ فيُنصح بالتوجه لأخصائي السمع قبل بلوغ الطفل ثلاثة أشهر لإجراء اختبارات سمع كاملة وتأكيد ما إذا كان يعاني من ضعف السمع، ودرجة فقدان السمع ونوعه. كما يجب أن يخضع جميع الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع إلى خدمات التدخل قبل ستة أشهر من العمر.

المعينات السمعية

المعينات السمعية، أو ما يعرف بالسماعات الطبية، هي أجهزة تقوم بالتقاط الأصوات وتضخيمها لمساعدة ضعاف السمع على استقبال الإشارات الصوتية بوضوح. هناك أنواع كثيرة من المعينات السمعية التي يمكن أن يصفها الطبيب للأطفال الذين يعانون من ضعف السمع، بناءً على نوع ودرجة الضعف ولكن الأكثر شيوعًا من بينها هي السماعات التي تُثبت خلف الأذن لكونها الأكثر ملاءمةً لمختلف درجات ضعف السمع، وكذلك الأنسب من حيث الحجم لآذانهم الصغيرة. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من ضعف السمع الشديد، قد تكون المعينات السمعية غير كافية لإعادة تأهيل ضعف السمع ويجب مراعاة تقنية غرسة القوقعة الصناعية عوضًا عنها.

زراعة القوقعة الصناعية

وُوفق على غرسة القوقعة الصناعية متعددة القنوات للمرة الأولى في الولايات المتحدة الأمريكية في عام 1990 للأطفال بعمر سنتين أو أكبر؛ انخفض العمر إلى 18 شهرًا في عام 1998، و12 شهرًا في عام 2000، ثم 9 أشهر في مارس 2020. مما سمح لأكثر من %75 من الأطفال الذين يعانون من ضعف السمع بالالتحاق بالمدارس العامة مع الطلاب ذوي السمع الطبيعي، ومن ثم تخطي كثيرٍ من عواقب فقدان السمع. يتكون جهاز القوقعة الصناعية من جزءٍ داخلي عبارة عن أقطاب إلكترونية يثبتها الأطباء جراحيًا في التجويف الداخلي للأذن، بالإضافة إلى جزء خارجي يحتوي على ميكروفون لاستقبال الأصوات ومعالج صوتي وملف توصيل. وهي تعتمد على التحفيز الكهربي المباشر للعصب السمعي بعكس المعينات السمعية التقليدية التي تعتمد على تكبير الأصوات. هناك دليل على أن الزراعة المبكرة لغرسة القوقعة الصناعية آمنة، وترتبط باحتمالية أكبر لتحسين اللغة المنطوقة والنتائج الأكاديمية.

أدوات علاجية جديدة تحمل البشرى لضعاف السمع:

كشفت دراسة حديثة نُشرت في الرابع من شهر مايو 2022 أن العلماء في جامعة نورث ويسترن الأمريكية قد استطاعوا اكتشاف المفتاح الجيني الرئيسي المسؤول عن تطور خلايا الأذن لخلق الخلايا الحسية الداخلية والخارجية للقوقعة الضرورية لوظائف السمع الرئيسة، متغلبين بذلك على عقبة كبيرة كانت تحول دون استعادة حاسة السمع. وأوضحت الدراسة أنه أصبح بإمكان العلماء صنع الخلايا الحسية باستخدام الجين (1 ATOH) و(1 GF)، ومن ثم تحويلها إلى خلايا حسية داخلية أو خارجية عن طريق تفعيل أو إيقاف المفتاح الجيني (2 TBX)، ولكن هذا البحث لا يزال في المرحلة التجريبية

وسائل التأهيل السمعي لضعاف السمع:

دور الأسرة في دعم الأبناء من ضعاف السمع

أمّا الآباءُ، فإن ضعف سمع أطفالهم أمرٌ غير متوقع. يحتاج الآباء أحيانًا إلى الوقت والدعم للتكيف مع ضعف سمع الطفل. 

تعلم اللغة

بدون مساعدة إضافية، يعاني الأطفال المصابون بفقدان السمع من مشاكلات في تعلم اللغة كما يمكن أن يتعرض هؤلاء الأطفال بعد ذلك لخطر تأخيرات أخرى. غالبًا ما تحتاج الأسر التي لديها أطفال يعانون من ضعف السمع إلى تغيير عاداتهم في التواصل أو تعلم مهاراتٍ خاصة، مثل لغة الإشارة، لمساعدة أطفالهم على تعلم اللغة. يمكن استخدام هذه المهارات مع المعينات السمعية، وغرسات القوقعة أو جذع الدماغ السمعي، وغيرها من الأجهزة التي تساعد الأطفال على السمع.

خدمات دعم الأسرة

يمكن لأولياء أمور الأطفال المصابين بفقدان السمع الذي شُخص مؤخرًا، طلب أنواع مختلفة من الدعم. وقد يشمل هذا الدعم المشورة والمعلومات وإتاحة الفرصة للتعرف على الآباء الآخرين الذين لديهم طفل يعاني من فقدان السمع أو تحديد مرشد صُم أو إيجاد رعاية للأطفال أو وسائل النقل أو مجرد مستمع داعم.

دور المدرسة

للمدرسة دورٌ مهم في دعم الأطفال من ضعاف السمع ومساعدتهم على تخطي العقبات التي تحول دون تطورهم الدراسي والمعرفي وذلك عن طريق:

1. ترتيب المقاعد داخل حجرة الدرس بطريقة تساعد ضعاف السمع على التواصل بشكل أفضل مع المعلم، وكذلك مع زملائهم، كأن توضع المقاعد في شكل دائري أو تخصيص مقاعد لضعاف السمع في الصفوف الأولى.
2. التقليل من الضوضاء التي قد تصدر عن أجهزة التكييف وغيرها، وكذلك استخدام مواد عازلة للصوت لمنع تردد الصوت وتهيئة بيئة سمعية مناسبة لهؤلاء الأطفال.
3. استخدام أجهزة البث الصوتي(إف-إم) لنقل الصوت بصورة أوضح للأطفال، حيث يرتدي المعلم لاقطًا مكبرًا للصوت بينما يلتقط الطالب الإشارة الصوتية بمستقبل يقوم بتكبير الصوت.
4. استخدام وسائط تعليمية متنوعة، مثل مقاطع الفيديو المدعومة بالتعليقات النصية.
5. تشجيع الطالب على المشاركة في الأنشطة المدرسية وتوعية زملائهم بضرورة تقبل الاختلاف وتجنب التنمر.
6. توفير قاعات خاصة مزودة بوسائط متعددة، لتوفير الدعم الإضافي لضعاف السمع.

الخلاصة:

ضعف السمع مشكلة شائعة تؤثر بصورة سلبية في التطور اللغوي والمعرفي والاجتماعي للطفل. ولكن العلم الحديث قد وفّر لنا عديدًا من الوسائل التي تساعد على الاكتشاف والتدخل المبكر للحد من هذه الآثار السلبية، مما يضمن لهؤلاء الأطفال مجاراة أقرانهم من ذوي السمع الطبيعي. وربما يحمل لهم المستقبل المزيد من البُشريات للتغلب على ضعف السمع نهائيًا.